Аномалии конституции (диатез)

Конституция организма - это комплекс индивидуальных анатомических и функциональных особенностей, которые определяют его реакцию на различные воздействия внешней среды. Аномалией конституции называют состояние неустойчивого равновесия между организмом ребенка и внешней средой, характеризующийся неадекватными ответами на обычные воздействия, развитием патологических реакций и определяет тяжелое течение других заболеваний.Чаще всего выделяют 3 формы диатезов: экссудативно-катаральной, лимфатико-гипопластическая и нервно-артритический. В развитии аномалий конституции играют роль наследственные факторы, неблагоприятные условия внутриутробного развития и особенно внешней среды.

Экссудативно-катаральная аномалия конституции

Экссудативно-катаральная аномалия конституции проявляется повышенной ранимостью кожи и слизистых оболочек дыхательной, пищеварительной и мочеполовой систем, снижением сопротивляемости организма к инфекциям, частыми аллергическими реакциями, повышенной возбудимостью нервной системы, лабильностью водно-электролитного обмена.

Под действием различных факторов (наследственная предрасположенность, пищевые аллергены, охлаждения, заболевания, искусственное вскармливание, лекарственные средства, химические вещества, вакцинация) происходит увеличение продукции IgE, нарушаются микроциркуляция, клеточная пролиферация, а также возникают нейроэндокринные расстройства (избыток секреции и высвобождения гистамина, недостаточная его активация), недостаточность функции коркового вещества надпочечников (нарушение белкового, водно-солевого, витаминного обмена). Кроме того, наблюдается снижение резистентности организма, повышение нервной возбудимости, изменения на коже и слизистых оболочках.

Клинические проявления экссудативно-катаральной аномалии конституции

Изменения кожи: гнейс, молочный струп, опрелости, эритематозно-папулезная сыпь, микробная эритема, мокнущая экзема. сухая экзема, нейродермит, изменения слизистых оболочек «географический» язык, стоматит, конъюнктивит. блефарит. фарингит. бронхит, синусит, ненастоящий круп, баланит, энтерит. У старших детей может развиваться астматический компонент, нередко бывает бронхиальная астма.

Диагностика экссудативно-катаральной аномалии конституции

Диагностика основывается на данных анамнеза (аллергия), клинической картине (изменения кожи и слизистых оболочек, комбинированные кожные) респираторные, кожно-кишечные и кожно-почечные повреждения) и изменениях лабораторных показателей (эозинофилия, гипо-и диспротеинемия, повышение содержания натрия, хлора, калия и снижение - железа, цинка, кобальта, гипергликемия, повышение уровня IgE, снижение - Т-лимфоцитов).

Профилактика экссудативно-катаральной аномалии конституции

Антенатальная - включает рациональное питание беременной, соблюдение режима, своевременное выявление и лечение раннего и позднего токсикоза беременных экстрагенитальных заболеваний; борьбу с загрязнением окружающей среды, профессиональными вредностями; постнатальная - правильное грудное вскармливание младенца, исключение из питания аллергизирующими продуктов, назначение кисломолочных продуктов при искусственном и смешанном вскармливании; осторожное проведение закаливающих процедур, применение массажа, гимнастики, повышение иммунологической реактивности организма.

Лимфатико-гипопластическая аномалия конституции

Лимфатико-гипопластическая аномалия конституции характеризуется диффузной гиперплазией лимфаденоищнои ткани, увеличением тимуса, гипоплазией ряда органов (сердце, сосуды, почки, корковое вещество надпочечников, щитовидная и паращитовидные железы, половые органы), дисфункцией эндокринной системы, снижением адаптации организма к воздействиям внешней среды, преобладанием процессов торможения над процессами возбуждения.

Под влиянием различных факторов (ранний и поздний токсикозы беременных инфекционные болезни матери во второй половине беременности, заболевания матери, которые приводят к повышенной проницаемости плаценты и пассивной сенсибилизации плода; родовые травмы, инфекционные заболевания, нерациональное питание ребенка; наследственная предрасположенность) может повреждения или функциональная слабость надпочечников (преобладание минералокортикощнои активности), а следовательно, активация функции гипофиза, нарушения водно-минерального обмена, микроциркуляции, гиперактивность холинергических структур, слабость синаптических связей и др.

Клинические проявления лимфатико-гипопластической аномалии конституции

Избыточная масса, несоразмерно строение тела, малая подвижность, преобладание процессов торможения, некоторая гипотония мышц, увеличение регионарных лимфатических узлов, тимомегалия, аденоидные вегетации, гипоплазия половых органов, запоздалый развитие вторичных половых признаков, капельное сердце, при заболеваниях - быстрое увеличение печени и селезенки, иногда изменения на коже (подобные тем, которые наблюдаются при экссудативно-катаральный диатез).

Профилактика лимфатико-гипопластической аномалии конституции

Максимально возможное пребывание на свежем воздухе, проведение закаливающих процедур, правильное грудное вскармливание, санация очагов хронической инфекции, исключение стрессовых ситуаций.

Нервно-артритический аномалия конституции

Нервно-артритический аномалия конституции отмечается значительным нарушением обмена веществ и связанной с этим повышенной возбудимостью ЦНС, гепатопатия.Влияние наследственного фактора (дефекта обмена пуриновых оснований и мочевой кислоты), перегрузки белками (мясными продуктами, которые богаты пуриновыми основаниями), а также несоблюдение режима, дефекты воспитания способствуют нарушению белкового, жирового и углеводного обменов, повышению уровня мочевой кислоты и пуриновых оснований. возникновению кетоацидоза, раздражения ЦНС, повышению возбудимости.

Клинические проявления нервно-артритической аномалии конституции

Клиника зависит от возраста ребенка и может проявиться кожными (аллергические высыпания: пруриго, нейродермит, сухая и себорейная экзема, крапивница, отек Квинке), неврастеническими (преобладание процессов возбуждения: беспокойство, ночные страхи, раннее психоэмоциональное развитие) и вегетодистоничнимы расстройствами (анорексия. логоневроз, аэрофагия, энурез); спастическим синдромом (бронхоспазм, мигреноподибний головная боль, почечные, печеночные, кишечные колики, запоры, спастический мембранозный колит), а также синдромом обменных нарушений (периодические Ацетонемическая рвота, дизурия, преходящий, часто ночной, суставная боль ).

Профилактика нервно-артритической аномалии конституции

Правильный режим дня и грудное вскармливание, якнайтривалише пребывание на свежем воздухе, ЛФК, массаж, общеукрепляющие процедуры, соответствующее воспитание, исключение из диеты продуктов, богатых пуриновыми основаниями (мясо молодых животных, печень, мозг, сельдь, сардины, шпинат, щавель, зеленый горошек).

Лечение нервно-артритической аномалии конституции

Лечение детей с аномалией конституции заключается в соблюдении гигиенических норм, принципов воспитания, рационального питания. Диета для грудных детей - правильное грудное вскармливание, для старших - исключение аллергизирующими продуктов. Применяют специфическую гипосенсибилизацию (длительное подкожное введение малых доз антигена под контролем врача-аллерголога). Неспецифическую гипосенсибилизацию (курсы антигистаминных препаратов) проводят в течение 1 мес. При обострении в течение 6 мес - 1 года регулярно ежемесячно проводят повторные 10-дневные курсы, каждый месяц меняя препараты: диазолин - по 0,005 г (ребенку в возрасте 6 мес), 0,01 г (до 1 года), 0,015-0,02 г (до 3 лет) 3 раза в день; тавегил - по 0,00025 г (6 мес), 0,00025-0,0003 г (1 год), 0,0003-0, ЕИМ) Д г (до 3 лет) 2-3 раза в день; димедрол - 1 - 2 мг / кг ежесуточно и др..Седативное терапия (настой корня валерианы - 2: 100, по И чайной ложке 3-4 раза в день; фенобарбитал - по 0,005-0,01 г 1-3 раза в день и др.)..Местное лечение при кожном синдроме: ванны с калия перманганатом - 0,3 г на 10 л воды, с травой череды, цветками ромашки, корой дуба, отрубями, крахмалом и т.п..

При экссудативно-катаральный диатез при лечении интеркуррентных заболеваний назначают десенсибилизирующие средства. НГервово-артритический аномалия конституции требует включения в терапию седативных и желчегонных (жовчозамисних) препаратов. Детям лимфатико-гипопластическим диатезом (когда есть угроза возникновения недостаточности надпочечников) требуется коррекция ГКС (стрессовые ситуации, оперативные вмешательства).

Также можете ознакомиться:

Дерматомиозит
Пневмония хроническая
Гемолитические желтухи
Острые функциональные расстройства питания (диспепсия)

Рекомендуем ознакомится: http://spravochnik.vse-zabolevaniya.ru